城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。泉州市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于泉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識(shí)。

2019泉州醫(yī)保報(bào)銷流程與報(bào)銷額度

01、生病住院怎么報(bào)銷?

①在福建省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，持社會(huì)保障卡直接刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算。

②在福建省外的全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，須先持社會(huì)保障卡和患病佐證材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或駐醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站辦理異地就醫(yī)備案，也可撥打機(jī)構(gòu)電話咨詢是否可以電話備案，備案登記成功后，可持社會(huì)保障卡直接刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算。

③因特殊情況未能刷卡報(bào)銷或在非全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，可持相關(guān)材料至戶籍所在地衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)辦理手工報(bào)銷。

④因意外傷害住院的，須先到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或駐醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站辦理外傷認(rèn)定后，才可直接刷卡結(jié)算。

⑤報(bào)銷截止日期：參保對(duì)象原則上應(yīng)出院后一個(gè)月內(nèi)及時(shí)報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷截止日期為次年11月30日。

02、2019泉州醫(yī)保報(bào)銷額度、住院報(bào)銷比例?

在保障年度內(nèi)，最高報(bào)銷額度為40萬元(基本醫(yī)保15萬元+大病保險(xiǎn)25萬元);

泉州市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)保報(bào)銷比例如下表：

備注：①保障年度內(nèi)多次住院，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為所住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%，第三次住院不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。

②參保對(duì)象因病情需要轉(zhuǎn)出泉州市外治療(含參保對(duì)象外出時(shí)在泉州市域外住院)，按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)可報(bào)銷比例的80%進(jìn)行報(bào)銷。

03、2019泉州哪些疾病可申請(qǐng)門診特殊病種報(bào)銷?

以下39種疾病可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或駐醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站咨詢申請(qǐng)辦理門診特殊病種報(bào)銷。