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如今四川很多人都在繳納社保和醫(yī)保,對于農(nóng)村醫(yī)療保險和社保,相信很多人到現(xiàn)在還分不清楚。農(nóng)村醫(yī)療保險,是我國社會保障的一項重要內(nèi)容,是可以讓廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險的實惠政策。然而社保是城鎮(zhèn)職工或者說是城鎮(zhèn)戶口的自由職業(yè)者參加的。那么四川農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍是什么呢?四川農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例和流程是怎么樣的?小編整理了關于四川農(nóng)村醫(yī)療保險的相關知識,可供參考!
四川農(nóng)村合作醫(yī)療保險的報銷范圍與比例
1、門診補償:
(1)、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)、報銷范圍:
a、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)、報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1)、鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
二、不屬報銷范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
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4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
四川農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例:
1、住院起付線:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級統(tǒng)一為40元,縣(區(qū))級統(tǒng)一為200元,市級統(tǒng)一為600元(其中二級醫(yī)療機構(gòu)300元),市外級統(tǒng)一為800元。
2、住院補償比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級統(tǒng)一為可報銷費用的55%,縣(區(qū))級統(tǒng)一為可報銷費用的45%,市級統(tǒng)一為可報銷費用的30%(其中二級醫(yī)療機構(gòu)35%),市外級統(tǒng)一為可報銷費用的25%。
住院實際補償比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級不低于住院總費用的40%,縣(區(qū))級不低于住院總費用的30%,市級不低于住院總費用的15%(其中二級醫(yī)療機構(gòu)不低于住院總費用的20%),市外級不低于住院總費用的10%(不足10%按10%補償)。
3、住院補償封頂線:統(tǒng)一為參合病人每人每年累計個人統(tǒng)籌補償金額最高限額10000元。
4、提高中醫(yī)、中藥項目在新農(nóng)合補償比例,縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例均上調(diào)20%。
5、民政救助對象在縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例均上調(diào)20%。
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