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湖南大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報(bào)銷所需材料

更新：2023-09-21 02:50:42 高考升學(xué)網(wǎng)

大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

一、湖南大病醫(yī)保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請(qǐng)表、次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位；

（3）所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。

其中，申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。

門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審；申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。

二、湖南大病醫(yī)保報(bào)銷指南

醫(yī)保參保居民自動(dòng)參與大病保險(xiǎn)

湖南省只要參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新農(nóng)合，同步就參加了大病保險(xiǎn)，不必再辦理參保手續(xù)，也不必再繳費(fèi)。參加大病保險(xiǎn)后，若參保人患病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的“合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”，超過所在市州確定的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線，即可進(jìn)行大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。

湖南省大病醫(yī)保報(bào)銷比例

湖南省各市州確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線，原則上起付線標(biāo)準(zhǔn)不高于本地區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，低保困難群眾大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線降低50%。

對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線以上費(fèi)用原則上分四段累計(jì)補(bǔ)償：3萬(wàn)元(含)以內(nèi)部分報(bào)銷50%，3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷60%，8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷70%，15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷80%，年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過20萬(wàn)元。未按相關(guān)政策分級(jí)轉(zhuǎn)診的應(yīng)降低支付比例。

湖南省大病醫(yī)保怎么報(bào)銷

湖南省大病保險(xiǎn)參保人員在一個(gè)自然年度(當(dāng)年1月?12月內(nèi))，可以單次報(bào)銷，也可以累計(jì)起來(lái)一起報(bào)銷。例如，當(dāng)?shù)谝淮巫≡翰]有達(dá)到起付線，不能進(jìn)行大病報(bào)銷補(bǔ)償，但第二次住院又花費(fèi)了不少錢，這時(shí)就可以累計(jì)2次的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用一起進(jìn)行報(bào)銷。