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醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
1、普通門診
參保人按規(guī)定辦理選定手續(xù)后,到選定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),符合普通門診目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi)及診療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按以下比例自付。

2、門診慢性病(門慢)

說明:
參保人患有上述慢性病的,經(jīng)指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)后,可在具備治療資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),屬于指定慢性病相應(yīng)的門診?扑幤纺夸浄秶鷥(nèi)的藥費(fèi)及一般診療費(fèi),由基金按規(guī)定比例支付寶,參保人最多選擇其中3個病種享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。
門診指定慢性病病種(20種):
●阿爾茨海默氏病
●癲癇
●肝硬化
●高血壓病
●冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
●類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
●慢性腎功能不全(非透析)
●慢性腎小球腎炎
●慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)
●慢性阻塞性肺疾病
●腦血管病后遺癥
●帕金森病
●強(qiáng)直性脊柱炎
●糖尿病
●膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
●系統(tǒng)性紅斑狼瘡
●心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療
●炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)
●支氣管哮喘
●重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯)
3、門診特定項目(門特)

門特待遇有效期:

4、住院待遇

自付費(fèi)用如下:
(1)自費(fèi)費(fèi)用;
(2)醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)保服務(wù)設(shè)施三個目錄范圍內(nèi),規(guī)定由參保人員先自付部分比例以及超限額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;
(3)起付標(biāo)準(zhǔn)及以下費(fèi)用;
(4)共付段自付費(fèi)用;
(5)超出重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付限額部分的費(fèi)用。
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