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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對每個(gè)人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
馬鞍山市民在辦理醫(yī)保后,還應(yīng)對其報(bào)銷比例有所認(rèn)識,這樣會給自己日后理賠帶來幫助。由于馬鞍山醫(yī)保險(xiǎn)種較多,所以其報(bào)銷比例并不相同。以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例,其門診費(fèi)用報(bào)銷,在校學(xué)生和幼兒一級醫(yī)院75%,二級醫(yī)院70%。
門診
門診規(guī)定病種參保人員在其選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店就購藥發(fā)生屬于門診規(guī)定病種支付范圍的費(fèi)用,一個(gè)自然年度內(nèi)在校學(xué)生和幼兒園幼兒在三、二、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥統(tǒng)籌基金支付比例分別為65%、70%、75%,其他居民支付比例為55%、60%、65%;其中在規(guī)定病種定點(diǎn)藥店購藥的,統(tǒng)籌基金按照二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對應(yīng)支付比例執(zhí)行。
住院
在校學(xué)生和幼兒園幼兒在三、二、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍并且超過起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別為70%、80%、90%;其他居民報(bào)銷比例為60%、70%、80%。參保人員在三、二、一級醫(yī)院住院,一個(gè)自然年度內(nèi)參保人員在三、二、一級醫(yī)院首次住院支付400、300、200元起付費(fèi)用,第二次住院的起付費(fèi)用分別下降100元,第三次及以上住院不再支付起付費(fèi)用。
馬鞍山醫(yī)保報(bào)銷比例主要是多少?以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例,如果是門診醫(yī)療,在校學(xué)生和幼兒是一級醫(yī)院75%,二級醫(yī)院70%,三級醫(yī)院65%,而其他居民分別是65%、60%、55%;如果是住院醫(yī)療,在校學(xué)生和幼兒一級醫(yī)院報(bào)銷90%,二級醫(yī)院報(bào)銷80%。
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